Alkoholismus: příčiny vývoje, příznaky, léčba

Alkoholismus je onemocnění, ve kterém se vytváří trvalá psychologická, fyziologická závislost na nápojích obsahujících alkohol. Prevalence onemocnění je spojena s životní úrovní lidí. Podle WHO dosáhl v posledních desetiletích počet osob trpících závislostí na alkoholu 140 milionů základních kontingentů-mladého a středního věku.

Obecné informace o alkoholismu

Alkoholismus je druh toxikomanie, charakterizovaný bolestivou závislostí na látkách, které nejsou na seznamu omamných látek. Rozdíl mezi závislostí a toxikomanií s přihlédnutím k biologickým procesům je téměř žádný, ale existují rozdíly v sociálně-právních faktech. Onemocnění je doprovázeno charakteristickým rozpadem vnitřních orgánů, degradací osobnosti, které postupují, jak se jedna fáze onemocnění přesune do druhé. 

V mezinárodní klasifikaci onemocnění (ICD 10) je patologie šifrována kódem f 10, je vystavena pouze za přítomnosti určitých kritérií-charakteristických příznaků onemocnění. Pro oficiální diagnózu je vyžadován závěr drogového lékaře nebo psychiatra-drogového lékaře, který se zabývá diagnostikou a léčbou patologie. Diagnóza vyžaduje 2 nebo více příznaků:

• ztráta zvracení při konzumaci velkého množství alkoholu;
• ztráta kontroly nad objemem vypitého alkoholu;
• opojení;
• pravidelné výpadky paměti na pozadí použití;
• abstinenční syndrom.

Zvýrazněny a konkrétnější stavy, které doprovázejí zneužívání alkoholu, každý má svůj vlastní kód ICD:

• F 10.0-akutní intoxikace alkoholem. Pozorováno jak u zdravých jedinců, kteří se přehnali s alkoholem, tak u alkoholiků;
• F 10.1-použití ethanolu se škodlivými účinky. Došlo k porušení vnitřních orgánů, systémů kvůli chlastu;
• F 10.2 - syndrom závislosti na alkoholu. Charakteristicky vyjádřená touha pít, snížená kontrola nad svým stavem, zvýšená tolerance alkoholu;
• F 10.3, 10.4-abstinenční syndrom s deliriem a bez. Výskyt závažných příznaků při odmítnutí alkoholu.

Závislost na alkoholu je problémem občanů nejen z Ruska, ale i vyspělých evropských zemí: Německo, Francie, Polsko, Česká republika, Lotyšsko a další Země, další vyznavači islámu, negativní postoj k спиртному, takže výskyt v nich je velmi nízká.

Na zhoubný zvyk umírá mnoho lidí a na rehabilitaci a zotavení po těžkých komplikacích, zranění jdou obrovské peníze.

Proces rozštěpení alkoholu

Hlavní složkou nápojů obsahujících alkohol je ethanol. V malém množství se podílí na metabolických procesech. Po vstupu alkoholu do žaludku se vstřebává přes jeho stěny, vstupuje do krve a šíří se po celém těle a hromadí se v orgánech. Hlavní část se rozpadne v játrech, menší jde v procesu dýchání, potem, močí.

Díky jaterním enzymům se ethylalkohol rozdělí na octový aldehyd, pak kyselinu octovou, pak se vytvoří bezpečné složky: voda, oxid uhličitý. Když do těla vstupuje velké množství alkoholu, játra nezvládají celý proces rozštěpení. V krvi se zvyšuje koncentrace jedovatého produktu rozkladu-acetaldehydu. Jeho toxicita přesahuje etylalkohol desetinásobně. 

Mnoho lidí se domnívá, že pokud člověk vypil hodně alkoholu a udržuje relativní střízlivost, znamená to, že má silné zdraví, ale to není pravda. Lidé mají odlišnou toleranci alkoholu, což je způsobeno fungováním enzymatického systému. Pokud je syntéza enzymů, které štěpí ethanol, je vyvážená, dochází k intoxikaci pomalu, neexistuje žádná výrazná kocovina. Tělo rychle recykluje a odstraňuje toxiny. 

Při zneužívání ethanolu je činnost enzymatického systému narušena. Dochází ke zvýšené produkci enzymů, které rozkládají etyl na acetaldehyd, ale snižuje syntézu látek, které jsou zodpovědné za jeho zneškodnění. To se projevuje silnou otravou. Existují osoby s nesnášenlivostí alkoholu, dokonce i z minimální dávky mají červenou tvář, teplota stoupá, na těle se objevují červené skvrny.

Jak se vyvíjí závislost

Tvorba psychologické závislosti je spojena s negativním vlivem etanolu na nervový systém. Po konzumaci člověk cítí euforii, stává se snadnější komunikovat s lidmi, uvolňuje se, zmírňuje úzkost. Lidé používají alkohol jako způsob, jak zmírnit stres, zapomenout na problémy. Je to jednoduché a cenově dostupné antidepresivum, ale nebezpečné, protože "jednorázová pomoc" se dostává do zvyku.

Pití alkoholu nemůže být fyziologický, přirozený proces a časem se jeho potřeba zvyšuje. Ještě před vznikem stadia alkoholismu člověk pravidelně pije, aniž by si všiml prvních změn v těle. Když se stanou jasnými, ukáže se, že již vznikla psychologická závislost v kombinaci s fyzickou. Vzdát se alkoholu se stává velmi obtížným úkolem. 

Onemocnění nevzniká během jednoho dne, bleskový průběh je charakteristický pouze pro osoby s duševními poruchami, psychopatickými osobnostmi, s poškozením centrálního nervového systému. Všichni lidé mohou být podmíněně rozděleni do 3 skupin:

• absolutně neuživí, ani o svátcích. To může být způsobeno osobním přesvědčením, zdravím a dalšími důvody;
• mírně jíst-na rodinných oslavách, svátcích, korporacích atd. zpravidla takové osobnosti ocení chutné občerstvení;
• zneužívající-nekontrolují objem pití, důvod není nutný, je možné pít se všemi důsledky pro tělo.

Hranice mezi mírným příjmem a zneužíváním je velmi tenká. Člověk si nevšimne, jak je o víkendech obvyklá relaxace, sváteční "záškoláctví" se postupně přesouvá do opojení a chronického alkoholismu.

Příčiny onemocnění

Alkoholici vysvětlují svou závislost těžkými problémy v rodině, v práci, finančními potížemi, zklamáním v životě atd. vědci identifikovali řadu důvodů:

• Genetická predispozice. Pokud je rodina závislá, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku nemoci. Vědci ve svém výzkumu identifikovali látky, které uklidňují nervový systém při stresu. Mají předpoklad, že pokud tyto látky nestačí, člověk hledá relaxant zvenčí, a tak začne pít, brát drogy.
• Vlastnosti charakteru. Pokud je nízká odolnost vůči stresu, zvýšená úzkost, těsnost – to může být rizikovým faktorem. Další důvody: neschopnost vyrovnat se s problémy, nerealizovatelnost, sugesce. S takovými problémy je třeba se obrátit na psychology, ale mnoho Rusů věří, že je lepší pít a zapomenout na všechno.
• Fyziologické příčiny. Alkoholismus se může vyvinout na pozadí duševních poruch (schizofrenie, neuróza atd.), neurologických patologií. Tendence ke zneužívání se zvyšuje: poranění mozku, porušení metabolických procesů, nedostatek dopaminu, serotoninu.
• Sociální prostředí. Pokud je člověk mezi pijáky, existuje riziko, že začne také jíst. Některé národy mají tradici pití určitých druhů lihovin, což může také způsobit onemocnění. Ovlivňuje také úroveň vzdělání: čím je vyšší,tím menší je riziko, že se stane opilým. 

Někteří pijáci věří, že alkohol je zdraví prospěšný. Pijí, aby zlepšili chuť k jídlu, usnuli rychleji s nespavostí, zbavili se stresu, zahřáli se v mrazivých večerech. K narkologům se dostávají i ti, kteří o víkendu po náročném pracovním týdnu systematicky relaxovali. Podobná "léčba a odpočinek" nakonec přešla do závislosti. 

Děti, které vyrůstají v rodinách, kde se pořádají Slavnosti, dělají špatné závěry pro sebe. Vyrůstají, zavádějí stejnou tradici ve své rodině, protože věří, že je to dobrý způsob, jak trávit čas s blízkými.

Stadia nemoci

Byly zjištěny 3 stadia nemoci, stejně jako stav prodromu, kdy člověk ještě není alkoholik, ale systematicky pije, takže patří do rizikové skupiny. Při prodromu se používá hlavně ve firmách a zřídka sám, častěji se vyskytuje při setkání s přáteli, na dovolené, oslavách, při těžkých a nervózních událostech. V každém okamžiku může člověk přestat a pokračovat ve svých záležitostech a touha pokračovat v pití není.

První fáze

Charakteristický je zvýšený zájem o alkohol. Člověk pije při hádkách, únavě, jakémkoli problému a jeho rozsah není důležitý, stejně jako okolnost, radostná nebo smutná událost. Potřeba alkoholu připomíná hlad, žízeň u zdravého člověka. Pokud nemůžete pít, může se rozptýlit, pak chuť pomalu klesá, dokud nedojde k další situaci. Pokud je k dispozici alkohol, pak člověk pije až do výrazné intoxikace sám nebo společnost. 

Zastavit je těžké, piják chce pokračovat a může jíst dál, i když událost skončila. Zvláštností první fáze je potlačení zvracení, agresivita, zhoršení paměti jsou také zaznamenány. Alkoholik zatím nepije systematicky, ojedinělé situace se střídají s dlouhodobou střízlivostí, možné jsou i opojení během několika dnů. Ve střízlivém stavu se často snaží ospravedlnit svou opilost, přenáší odpovědnost na ostatní, říká, že ho někdo vyprovokoval, přemluvil.

Druhá fáze

Nemoc postupuje, množství vypitého se zvyšuje, pacient ho bere víc než dříve, ale není to alarmující. Schopnost kontrolovat objem alkoholu zmizí po prvním panáku. Pokud se odmítnete dobrovolně nebo násilně projevit abstinenční příznaky (poruchy):

• poruchy spánku;
• třes rukou;
• nevolnost nebo zvracení při jídle, tekutiny;
• zvýšená srdeční frekvence;
• zvýšení peklo;
• lámání v těle, tíha v hlavě.

Již v této fázi je možné bílé teplo. Chcete-li se zbavit abstinenčních příznaků, závislý znovu konzumuje, není schopen zastavit, a to vede k pití. Člověk se dostane do začarovaného kruhu – pije se, aby se zbavil negativních příznaků, ale pokaždé se stávají silnějšími a více pije. Existují 2 druhy pití:

• falešný-pozorován u lidí, kteří dosud nevytvořili závislost a nemají abstinenční syndrom. Člověk stráví několik dní, ale přestane, pokud má jít do práce nebo se věnovat rodinným záležitostem. To znamená, že zůstává kontrola nad situací, neexistuje žádná výrazná trakce. Při falešném pití tělo odmítá alkohol v kocovině-nevolnost a zvracení. U alkoholiků se zkušenostmi je to naopak;
• pravda-závislý pije týdny, někdy i měsíce. Zapomíná na práci, rodinu, přátele, prakticky nechodí z domu, výhradně do obchodu pro alkohol. Období střízlivosti je krátké, protože převládá silná touha. Alkoholici zpravidla přestanou pít, když již fyzicky nemohou kvůli silné otravě. 

Při krátkodobém pití lidé pijí pro potěšení, s prodlouženým-kvůli vývoji přetrvávající závislosti, abstinenčního syndromu.

Třetí fáze

Chcete – li zjistit, že člověk je nemocný, nemusíte být drogový terapeut-všechna fakta jsou zřejmá. Charakteristický je pokles tolerance alkoholu k opilosti, stačí jeden panák. Stav se nezlepšuje ani velkým množstvím alkoholu. Touha je nekontrolovatelná, člověk prakticky není střízlivý. Při odmítnutí sklenice dochází k alkoholickému deliriu. 

Jsou zaznamenány úplné degradace osobnosti, závažné patologické změny ve vnitřních orgánech, často nevratné. Chybí kritika ke svému stavu, pacientovi je jedno, jak vypadá, co si o něm ostatní myslí. Přestává jíst, jen pije. Často závislí přespávají na ulici, ve sklepích. Smyslem života je najít pití, aby existovalo dál.

Typy alkoholismu

Alkoholik je prezentován jako neuchopitelný, špinavý člověk, který spí na ulici. Existují však druhy onemocnění, kdy lidé ani nevědí, že mají problémy. Typy alkoholismu:

• Sociální. Konají se pravidelné večírky alkoholu: po skončení pracovní týden, když mluví o duši, sledování fotbalu, atd. Pokud se tyto situace neustále opakují, tvoří zvyk. Se sociálním alkoholismem nepijí sami, ale hledají podobně smýšlejícího člověka nebo společnost. Důležitým bodem-piják a jeho okolí považují za normu pít ve svém volném čase.
• Chronický. Závislost zakotvená v podvědomí kvůli neustálému a delšímu příjmu alkoholu. Existují změny v psychice, somatické poruchy. Často doprovázené komplikacemi: bílá horečka, encefalopatie, halucinace atd.
• Vodka. Alkoholici užívají silné alkoholické nápoje a na rozdíl od pivního, alkoholismu vína s vodkou se rychle rozvíjí psychologická degradace.
• Ženský. Na rozdíl od mužů u žen se onemocnění vyvíjí velmi rychle, někdy stačí 2-4 roky. To je způsobeno endokrinními, fyzickými, duševními vlastnostmi. Závislost je charakterizována rychlou degradací, rychlým zničením zdraví. Často probíhá nenápadně až do 2., 3. stupně.
• Puberťák, dítě. Vzhledem k fyzické, duševní nezralosti se nemoc rychle rozvíjí. U dospělých se závislost vytváří po 4-10 letech, u dospívajících po 2-3 letech. Změny v těle jsou závažnější, výraznější. Existují psychosomatické, neurologické, kognitivní poruchy.
• Pivní. Nejvíce zákeřný druh, protože pivo je mylně považováno za neškodný nápoj, ale z jeho pravidelného příjmu často lidé přecházejí na víno a vodku. Závislý dlouho udržuje svůj společenský obraz, nemění názory na život, ale po letech je výsledek předvídatelný-neodolatelná touha pít.

Ženský alkoholismus v těhotenství nemá ospravedlnění a přesto se často vyskytuje. Poškození alkoholu pro plod je obrovské, často způsobuje fetální alkoholický syndrom. Jedná se o komplex příznaků, které se vyskytují u dětí narozených matkám s chronickým alkoholismem. Zaznamenávají asi 1-7 případů na 1 tisíc porodů, což naznačuje výskyt zneužívání u těhotných žen.

Důsledky alkoholismu

Dlouhodobá intoxikace je příčinou narušení práce všech orgánů, což často vede k řadě onemocnění:

• toxická hepatitida, cirhóza, pankreonekróza, gastritida, peptický vřed;
• křečové žíly jícnu, hemolytická anémie, mrtvice;
• renální, jaterní selhání;
• kardiomyopatie, porucha srdečního rytmu, infarkt.

Nervová soustava je ve větší míře postižena. Možná alkoholová psychóza, nejtěžší forma-bílá horká (alkoholická delirie), která se vyvíjí po prudkém odchodu z dlouhého pití. Méně časté jsou encefalopatie, deprese. Dochází k duševní degradaci, kognitivní schopnosti, inteligence jsou narušeny, kruh zájmů se zužuje. V posledních fázích dochází k polyneuropatii-vícenásobnému poškození periferních nervů. 

Problémem závislosti na alkoholu není jen to, že bere zdraví, jinak by to nebyl akutní sociální problém. Opilost rozbíjí osudy jiných lidí (blízkých, příbuzných včetně dětí), je nebezpečná pro ostatní. Podle statistik přibližně 7% nehod, 14% vražd, 60% sebevražd dochází v důsledku alkoholické intoxikace.

Závislost na alkoholu je příčinou rozpadu mnoha rodin.

Léčba závislosti

Alkoholismus vyžaduje komplexní léčbu, která může probíhat stacionárně, ambulantně, doma s ohledem na závažnost stavu. Chcete – li odstranit z pití, odstranění abstinenčního syndromu vyžaduje nouzové aktivity-detoxikační terapii. Provádí se léky nebo hardwarovými technikami, ale cílem je odstranit jedy a toxiny z těla, eliminovat intoxikaci, snížit pravděpodobnost komplikací.

Při infuzní terapii pomocí kapátka nalijte solné roztoky, antioxidanty, vitamíny, sedativa, antipsychotika. Navíc drogoví lékaři podávají léky ke zlepšení práce jater, srdce, mozku atd. účinnost léčby je ovlivněna motivací pacienta. Pokud nechce bojovat se závislostí, je pravděpodobnost neúspěchu velmi vysoká, takže s pacienty pracují psychologové, psychoterapeuti наркологического centra.

Chcete – li potlačit touhu po alkoholu, proveďte lékařské nebo psychologické kódování nebo je kombinujte-dvojitý blok. Častěji se používají léky na bázi disulfiramu, které blokují jaterní enzymy. Pokud člověk přijme alkohol, okamžitě se objeví příznaky otravy alkoholem. Léky se podávají perorálně, intravenózně, šité pod kůži. Psychoterapeutické kódování znamená vliv na psychiku závislého, aby vytvořil nastavení pro střízlivý život, odmítnutí alkoholu. 

Závěrečná fáze léčby-rehabilitace. Je nezbytné, co změnit alkoholika, jeho myšlení, postoj k životu, problémům, tedy zcela přeprogramovat. Léčba probíhá podle speciálních programů, nejoblíbenější je "12 kroků" (komunita Anonymních alkoholiků), kde si závislí navzájem pomáhají a podporují se. Délka rehabilitace závisí na zkušenosti s užíváním, průběhu onemocnění, motivaci, duševním stavu a může trvat od 6 měsíců nebo více.

Životnost alkoholiků se snižuje přibližně o 10-15 let. V prvních fázích onemocnění jsou šance na zotavení vysoké, ale lidé se často nepovažují za nemocné a nehledají pomoc. Při těžkém průběhu remise po dobu delší než 1 rok je pozorováno u 60% pacientů. Při absenci léčby jsou příčinou smrti chronické patologie, časté případy sebevražd. Vysoká úroveň předčasného postižení kvůli těžkým zraněním, orgánovým onemocněním.